バイアグラ

勃起不全（ED）

勃起不全とは？性交時に十分な勃起が得られなかったり、勃起を十分な時間維持できなかったりする症状を勃起不全（ED: Erectile Dysfunction）と呼びます。[1]

日本では男性の陰茎に勃起不全の症状があると診断されると、バイアグラ50mgと25mgが処方されます。

勃起不全（ED）の治療におけるバイアグラの意味は大きく、その優れた効果はこれまでに多くの男性から報告されています。オリジナルの新薬バイアグラはもちろん、ジェネリック医薬品でも素晴らしい治療効果をもたらしてきました。以下のような症状が原因で男性が勃起不全を患っている場合、良好な効果をもたらすことができます。

• 糖尿病
• 動脈性高血圧
• 肥満
• 軽度から中等度の肝不全、または腎不全
• うつ病

薬剤性EDについて、ご存知ですか？

勃起不全を患う男性の約14％は、以下のような薬剤の使用が原因で、EDが引き起こされています。

• 非選択的β遮断薬
• 血圧の薬
• 一部の抗うつ薬
• 利尿剤

以上のような医薬品を服用していて、勃起不全を患っている場合は、バイアグラ錠を服用する前に医師に必ず相談するようにしてください。

肺動脈性肺高血圧症（PAH）

肺動脈性肺高血圧症とは？

肺動脈性肺高血圧症の特徴は、肺の血管が何らかの要因で狭くなることが原因で肺動脈が高血圧になることです。
心臓は、肺に血液を送ろうとしてより大きい圧力で血液を送ろうとするため、右心室の筋肉がより厚くなります。しかし、心臓の本来の筋肉よりも太くなり壁が厚くなった右心室は、その変化に耐えられず、次第に機能を低下していきます。右室不全や命の危険にも関わる進行性の病気です。

2008年には、肺動脈性肺高血圧症（PAH：pulmonary hypertension）の治療薬としてシルデナフィル20mg（商品名：レバチオ）の錠剤が日本の厚生労働省により承認されました。日本国内の8つの医療機関を対象としたファイザー社の臨床試験では、有効成分シルデナフィルの錠剤を１日60mg投与したグループにおいて、高い治療効果と安全性が確認されました[2]。

ファイザーが製造販売するバイアグラの効果とは？

バイアグラ錠50mgの優れた治療効果は、シルデナフィルと呼ばれる有効成分の作用によってもたらされます。シルデナフィルはホスホジエステラーゼ5型（PDE5）という酵素を阻害するPDE5阻害剤です。PDE5は勃起を萎えさせるために体内で生成される酵素であり、PDE５を阻害することで勃起を持続させ、勃起不全（ED）の症状を改善する効果があります。

バイアグラ錠の作用を理解するためには、まず勃起とはどのようなメカニズムで引き起こされるのかを理解する必要があります。勃起のプロセスは、男性が性的刺激を受けると、海綿体の神経系や内皮細胞から一酸化窒素が放出されることによって勃起のサインが陰茎に送られることから始まります。

一酸化窒素は平滑筋細胞でcGMPが生成されることを促し、cGMPの増加は平滑筋の弛緩をもたらします。その作用により陰茎の海綿体へ多量の血液が流入し、陰茎に集まった多くの血液の圧力が勃起を引き起こします。セックスが終了する頃には、cGMPを分解するホスホジエステラーゼ5（PDE5）という酵素の生成が増加し、次第に勃起は萎えていきます。

PDE5を阻害すると、cGMPの量が増加します。シルデナフィルはこのPDE5を阻害することで、ペニスへの血流を促進し、ペニスがより大きく硬く勃起します。

注意点として、バイアグラの作用は、男性が自然な性的刺激を受け、一酸化窒素が生成されるプロセスが必要になります。性的な興奮がない場合は、バイアグラ錠は効果を示しませんのでご注意ください。

バイアグラの効果はどのくらい持続するの？

ファイザーのバイアグラ50mgは、錠剤を服用してから40～60分後に作用が始まり、4～6時間勃起をサポートする効果をもたらします。

空腹時にバイアグラ50mgを服用した場合、血漿中の有効成分の濃度が最大になるのは服用後30～120分です。男性が錠剤を使用した後の効果は通常およそ40分後にあらわれ始めます。

お薬を服用する間隔は人それぞれであり、体の特徴と症状、治療法、服用の際の注意などの様々な要素により異なってあらわれます。

バイアグラ錠の効果を最大限に引き出すために、以下の点を守り服用すると良いでしょう。

• バイアグラ錠を服用する際には、コップ一杯の水と一緒に錠剤服用します。炭酸飲料水や、牛乳、ジュースなどの飲み物は、有効成分の作用を変化させる可能性がありますので、避けた方が良いでしょう。
• 錠剤を水と一緒に飲み込んでください。バイアグラ50mgの錠剤を潰して飲んだり、お口の中で噛みくだいたりして服用しないでください。バイアグラ の表面にはフィルムコーティングが施してあり、コーティングの膜が破れると、錠剤の吸収率が変化するおそれがあります。
• 空腹時に服用してください。バイアグラの錠剤を服用する数時間前から、脂肪分の多い食べ物を避けてください。脂肪は胃と腸の壁に油膜を形成し、有効成分シルデナフィルの吸収を阻害し、バイアグラの効果を遅らせたり、完全に阻害したりするおそれがあります。
• 初めて服用した後に効果が感じられなかったとしても治療を中止しないでください。通常、勃起不全（ED）を改善する効果は、バイアグラを初めて服用した後に発生しますが、効果があらわれなかったとしても慌てる必要はありません。人によっては治療の効果を得るために、バイアグラを3～4回使用する必要があることもあります。

バイアグラ錠の作用時間を決めるもの

バイアグラ錠の作用時間を短くする主な注意点には以下のようなものがあります：

• 年齢
  65歳以上の男性では、有効成分シルデナフィルのクリアランス能力が低下するため、バイアグラの効果の持続時間が短くなることがあります。
• アレルギー
  アレルギー体質の方は、バイアグラの錠剤に含まれている全ての添加物をご確認ください。バイアグラの治療において、1.5％以下の症例でアレルギーが発生するとされています。
• 持病
  ホルモンバランスの乱れ、代謝障害、心血管系の疾患などの持病を患っている場合は、バイアグラの効果持続時間が短くなることがあります。
• 誤った服用方法
  バイアグラを医師に処方された場合、一回の用量を数回に分けて服用しないようにご注意ください。バイアグラ50mgの錠剤を半分にカットして25mgを2回に分けて２錠服用したりしないでください。また、処方された服用量を超えて服用することで、バイアグラの治療効果を延長させることはできません。 最大服用量である1日1錠以上のお薬を服用しても、副作用のリスクを高めるだけですのでご注意ください。

バイアグラによるED治療の成功例

日本におけるバイアグラ

1998年にファイザー社のバイアグラの青い錠剤が欧米で販売が開始されると、日本でも多くの男性がその効果を実感してみたいと切望するようになりました。バイアグラは社会現象となり、多くの男性に勃起不全の症状の改善をもたらしました。しかし、その頃人気のED治療薬バイアグラは日本の厚生労働省からの承認が降りていなかったため、多くの男性がバイアグラの個人輸入を行うようになりました。

バイアグラの明確な治療ガイドラインや使用上の注意事項が知られていなかったため、多くの深刻な健康被害が発生し、死亡者も出ました。

このような状況から、厚生労働省はバイアグラの処方が迅速に承認するように求められていました。そして1999年1月25日、日本は54カ国目として、男性用勃起不全のためのED治療薬として、シルデナフィルを配合したバイアグラの使用を正式に許可しました。日本におけるバイアグラの商標登録番号は4127593です。

バイアグラが販売された当初から現在に至るまで、日本で処方が認められている錠剤は25mgと50mgの2種類のみです。海外の多くの国では、合法的にバイアグラ100mgを購入することができます。

また、イギリスなど一部の国では、ファイザーのバイアグラの錠剤を購入する場合、処方箋をもらうためにクリニックや病院へ行く必要はありません。「バイアグラコネクト」という名称で、市販されているバイアグラは医師の処方箋なしで、薬局で薬剤師の簡単なアンケートに答えるだけで購入することができます。

2016年にファイザーは、バイアグラODフィルムを日本で発売開始しました[9]。Viagra ODフィルムは、アルミの包装にシルデナフィルを含むODフィルム状のシートが入っている剤型タイプのお薬です。錠剤との主な違いは、水と一緒に服用する必要がなく、 お口の中で溶かして服用するタイプのバイアグラだということです。

バイアグラの錠剤はどのような形をしているのでしょうか？

バイアグラの錠剤とはどのような形をしているのでしょうか？

男性用バイアグラは青い色のフィルムコーティングされた錠剤タイプで販売されています。菱形で縁が丸く加工されており、片面の滑らかな表面には、有効成分シルデナフィルの量を示す数字とバイアグラを略したアルファベットの文字が一緒にVGR 25、VGR 50、VGR 100という風に刻印されています。

つまり、VGR 50はシルデナフィルの50mgを意味します。もう一方の表面には、ファイザー社のロゴが刻まれています。

ファイザーのバイアグラの正規品と偽物の見分け方とは？

勃起不全（ED）の治療薬として有名なバイアグラの青い菱形の錠剤ですが、その高い需要から、偽物も多く出回っています。

まず、バイアグラの偽物とはどういうものかを確認してみましょう。偽物の中には、有効成分が少量しか含まれていない錠剤と、全く含まれていない錠剤の２種類があります。後者は 「ダミー 」とも呼ばれます。

偽物のバイアグラを買わないようにするためにも、本物の特徴を知っておく必要があります。

• ブリスターパック
  以前はファイザーのバイアグラの正規品のブリスターパックには2錠のお薬が入っていましたが、現在は1錠、2錠、4錠、10錠、さらには12錠が入っているタイプが販売されています。
• ホログラムシール
  バイアグラの正規品のパッケージの右下には、ファイザー社のロゴが3Dで見えるホログラムシールが貼られています。見る角度によって画像が変化し、バイアグラの薬名とファイザー社のロゴが見えるようになっています。このシールがなかったら、あるいは、シールがホログラムになっていなかったら、偽物と言えるでしょう。
• 錠剤にファイザーのロゴ
  バイアグラの正規品には1錠1錠の表面にファイザーのロゴとViagraの略称VGRと用量の数字が刻まれています。
• 説明書
  本物のバイアグラの箱には、バイアグラの治療ガイドラインや用法用量など、使用上の注意事項などが詳しく記載されている説明書が同封されています。偽物のバイアグラの箱には、ファイザーの説明書が入っていないことが多いとされています。

バイアグラの処方

日本の薬局では、バイアグラは処方箋がある場合のみ購入することができます。処方箋をもらうためには、病院やクリニックを訪れて診察を受ける必要があります。

医師は勃起不全（ED）の診断を確認し、それぞれの患者に合った服用ガイドラインと注意事項を作成し、バイアグラの禁忌薬を服用していないことを確認する必要があります。この際に、初診料や再診料など、バイアグラ錠の処方箋をもらうためにかかる費用は、保険適用外となります。クリニックによってはお薬代のみがかかるところもあるようですので、よく事前に調べていく必要があります。

ウイルス感染の危険性が高まっている中で、クリニックに行くと新たな感染症にかかる確率が高くなる可能性があることが明らかになっています。そんな時はバイアグラ錠を個人輸入代行サービスの通販で購入することができます。個人輸入代行サービスでバイアグラを注文すると、処方箋なしでお薬を低価格で購入し、ご自宅の住所にまで配送してもらえます。

個人輸入代行サービスの通販を利用してバイアグラを日本から購入する

クリニックや病院へ行くと、医師にバイアグラの処方箋をもらい、本物のバイアグラを入手することができます。クリニックによってはその場でお薬を渡してくれるところもありますが、病院の場合は処方箋を持って薬局に行き、25mgと50mgの用量のバイアグラを購入する必要があります。

日本は薬剤の承認手続きが非常に複雑で、承認まで多くの時間がかかります[10]。その結果、通常の薬局ではシルデナフィル50mg以上の用量のバイアグラは入手不可能です。

しかし、そのような時は病院やクリニックに行かずにバイアグラを個人輸入代行サービスの通販で購入するという便利な方法があります。

新薬のバイアグラなど、日本では手に入らないED治療薬をはじめとした医薬品を購入されたい場合は、個人輸入代行サービスのサイトを通して注文すると便利です。日本では、処方箋がない場合、個人が使用する分の医薬品を個人輸入することは合法とされています。

医薬品の個人輸入代行サービスとは、外国語での注文のプロセスや税関での面倒な手続きなどを一括して代行してくれるサービスのことを指します。個人輸入に精通している当店のエキスパートが、合法的にお薬が販売されている国でバイアグラや様々な種類のジェネリック医薬品を購入して、ご自宅までお届けします。

この際の注意点として、お薬を個人で使用分を注文する本人が使用する場合のみ合法であるということが挙げられます。お薬の転売や第三者への購入は禁止されていますのでご注意ください。バイアグラ の個人輸入についての詳細は「バイアグラの個人輸入について」のページをご参照ください。

バイアグラ錠の服用ガイドライン・注意

薬剤の投与量

医師の処方した用量を守るようにご注意ください。シルデナフィルを1日2錠以上服用すると、重篤な副作用や、合併症を引き起こす可能性があります。

バイアグラの標準的な服用量は50mgです。1日50mgのバイアグラは、男性に単回服用で処方されます。副作用がある場合は、1日50mgから25mgに減らすことができます。

25mgとは、バイアグラを初めて服用する方、またはEDの症状が軽い方によく処方される用量です。また、医師は25mgのバイアグラを、重度の腎不全や肝硬変などの疾患を持つ患者にも処方します。心臓病など、いくつかの種類の薬による併用疾患を治療している場合には、50mgよりも少ない25mgが処方されます。

バイアグラ治療中の注意点

副作用

バイアグラを服用の際には、治療効果以外にも副作用を伴う場合がありますので、副作用の注意点にご留意ください。副作用とは、男性がバイアグラを服用した後に発症する様々な症状ことを指します。

日本を含む世界の67の研究所で報告された主な副作用を表にまとめました[11]。

薬物の相互作用

以下のお薬は、バイアグラに含まれるシルデナフィルとの相互作用により薬物の作用が変化するため、併用が禁止されています。

• 一酸化窒素ドナー
• 有機硝酸塩または亜硝酸塩
• 他のPDE5阻害剤
• グアニル酸シクラーゼ刺激剤
• リトナビル
• α-アドレナリン受容体遮断薬

上記のお薬以外にも併用禁忌薬がありますので、詳しくは医師と薬剤師にご確認ください。

バイアグラの種類

バイアグラジェネリックとは、バイアグラ の特許満了後に合法的に製造された後発医薬品のことを指します。ジェネリック医薬品にはバイアグラと同じ有効成分シルデナフィル が含まれており、バイアグラと同等の勃起不全（ED）を治療する効果をもたらします。新薬であらかじめ確認された効果と安全性をもとに製造するため、開発期間がより短くなり、新薬よりもはるかに安価で販売されています。

ジェネリック医薬品は、長期的に勃起不全（ED）を治療するための費用対効果が高いのが大きなメリットです。

バイアグラのジェネリックには以下のような種類が展開しています。

• カマグラゴールド
  インドのグローバル大手製薬会社であるアジャンタ・ファーマ社が製造販売する世界的に人気のバイアグラジェネリック。
• カマグラゼリー
  フルーツ風味に仕上げられたゼリー状のバイアグラジェネリックです。水無しで服用でき、錠剤タイプに比べて即効性があるのが特徴です。
• センフォース
  インドの大手製薬会社であるセンチュリオンラボラトリーズ社が製造販売するバイアグラジェネリックです。25mg, 50mg, 100mg, 150mgと豊富な用量の錠剤が提供されているのが魅力のお薬です。
• センフォース・ソフト
  お口の中で溶かして服用するチュアブルタイプのソフトタブレットの錠剤で、水なしで服用することができます。
• フィルデナ・スーパーアクティブ
  インドの大手製薬会社であるフォーチュンヘルスケア社が製造販売するバイアグラジェネリックです。ゼラチンカプセルタイプのお薬で、服用すると胃の中で素早く溶け、通常の錠剤タイプに比べて即効性があり、胃に優しいのが特徴です。

バイアグラを健康な男性が服用した場合の効果

勃起不全ではない健康な男性がバイアグラを服用した場合はどうなるのでしょうか？健康な男性がバイアグラを服用した場合の明確な答えは提示されていません。

医師からの勃起不全の診断がないのであれば、医療目的での使用はおすすめできません。バイアグラを服用することで、性能力に対する自信がつくので、性交を成功させるための心理的メリットにはなりますが、勃起持続症（プリアピズム）などの重篤な副作用を引き起こすおそれがありますので、使用は避けるようにしてください。

ファイザーのバイアグラは女性にも適用されるのでしょうか？

バイアグラの男性への効果は多くの研究で確認されています。しかし、バイアグラを女性が服用した場合は、同じような効果が得られるのでしょうか？

シルデナフィルとは女性のセックスに関する悩みを解決するために開発されたお薬ではありません。女性への使用と効果に関しては研究が十分に行われていないので、医師に処方してもらうことはできません。

また、広島大学で行われた調査では、日本人女性の大多数がED治療薬の使用に保守的な意見を持っているため、パートナーや旦那がバイアグラを服用することを認めないという結果が報告されています。

バイアグラの意味

一般的に、バイアグラの名前は、2つの単語が組み合わされて作られたものと考えられています。力強さを意味する 「Vigor 」と、北米で最も大きな滝の一つである 「Niagara(ナイアガラ)」の2つの言葉を組み合わせてバイアグラと名付けられたそうです。

また、サンスクリット語の辞書には、「ヴィヤーグラ（vyaghra）」というコンセプトがあります。この言葉を翻訳すると、「虎」または「雄の虎」を意味します。この言葉が、世界で最も有名なED治療薬の名前を選ぶ際にインスピレーションになったとも考えられています。